Aides à l'arrêt

Des personnes à consulter en différents lieux

1. Professionnels et lieux de santé

Le médecin généraliste est souvent un partenaire privilégié qui peut orienter et accompagner le patient dans sa démarche en lui proposant son soutien et la prescription éventuelle d'un médicament d'aide à l'arrêt.
La Société Scientifique de Médecine Générale a créé un site pour soutenir les professionnels dans leur mission d’accompagnement du sevrage tabagique des patients : www.tabac.ssmg.be.

Les autres professionnels de santé ont aussi un rôle essentiel pour sensibiliser et informer les patients fumeurs, selon leur profils et leurs besoins. Le pharmacien peut par exemple présenter et conseiller sur les différentes formes et dosages de substituts nicotiniques ou sur d’autres alternatives médicaments d’aide au sevrage tabagique. Un.e diététicien.ne ou nutritionniste peuvent être consultés si la prise de poids - ou si la crainte de celle-ci - entrave le projet d’arrêt tabagique. Même le dentiste peut renseigner et aider à (re)trouver le sourire !

Les tabacologues

Un tabacologue est un professionnel de santé qui s’est spécialisé pour accompagner les projets de gestion de consommation. Il peut aider à se libérer des 4 dépendances du tabac : physique, psychologique, comportementale et sociale. Chaque spécialiste pratiquant la tabacologie peut apporter une expertise différente : soins infirmiers, soins autour de la maternité, médecine, soutien pharmaceutique, kinésithérapie, dentisterie, ergothérapie, soins diététiques ou soutien psychologique. Le choix du tabacologue certifié se fera en fonction des besoins personnels.

Vous pouvez retrouver les tabacologues dans des hôpitaux, des Centres d’aide aux fumeurs (CAF​s®​), des ASBL ou en cabinet privé.

Vous souhaitez consulter un tabacologue ?

Consultez notre répertoire

Une aide en ligne - Tabacstop

C’est une ligne téléphonique d'information et de conseil à propos du tabac et de l'arrêt tabagique à destination des personnes désireuses d’être aidées.

Pour poser toutes vos questions relatives au tabac et à l'arrêt tabagique, composez gratuitement le 0800 111 00. La ligne est disponible du lundi au vendredi de 15h à 19h ; si vous appelez en dehors de ces horaires vous pouvez aussi laisser un message pour qu’on vous recontacte dès que possible.

Vous pouvez aussi visiter le site www.tabacstop.be à toute heure pour  trouver des conseils pour arrêter de fumer ou commander gratuitement les brochures d’aide à l’arrêt tabagique.

Créé en 2004, avec le soutien du FARES, TABACSTOP est une initiative de la Fondation contre le Cancer, financée par la Région Wallonne et la Commission Communautaire Commune de Bruxelles-Capitale.

Les Centres d'Aide aux Fumeurs - CAF®

Ces centres ont vu le jour au début des années '80. Ils sont agréés et coordonnés par le FARES. Les CAF® proposent des consultations individuelles et éventuellement, en groupe.  Le plus souvent les équipes sont composées d'un(e) médecin, d'un(e) psychologue, d'un(e) diététicien(ne) ou encore d'un(e) kinésithérapeute et proposent une aide adaptée à vos besoins pour résoudre les problèmes liés au sevrage. Une collaboration étroite est établie entre le centre et le médecin traitant. Le nombre de consultations se fait en fonction des besoins du patient.

Vous trouverez des Centres d'Aide aux Fumeurs - CAF® dans la plupart des régions : Bruxelles, Charleroi,  La Louvière, Mons, Brabant wallon, Namur, Liège et même en Ardennes. La liste des CAF®  et leurs coordonnées se trouvent dans un onglet consacré sur le répertoire des tabacologues.

Vous pouvez trouver un tabacologue ou un CAF® en consultant le répertoire des consultations spécialisées en tabacologie. Vous pouvez également faire figurer votre ou vos consultation(s) dans le répertoire : s’inscrire.

Les Mutualités

En plus du remboursement partiel des consultations tabacologiques, certaines mutualités de santé proposent une aide supplémentaire, comme des programmes d’accompagnement ou un intervention financière pouvant servir à l’achat de substituts nicotiniques.

Les Maisons Médicales

Certaines Maisons Médicales proposent dans leur offre de soins de santé des programmes d’accompagnement pour aider les patients qui souhaitent arrêter de fumer ou réduire leur consommation.

Tout traitement médicamenteux nécessite un accompagnement

2. Traitements médicamenteux

Les médicaments disponibles pour accompagner le sevrage tabagique sont de deux types : les substituts de la nicotine, disponibles sans ordonnance (partiellement remboursables si prescrits) et le bupropion et la varénicline (sur ordonnance).

Il existe plusieurs types de substituts :

Chewing-gum (2 ou 4 mg - goût menthe, traditionnel ou aux fruits), timbre transdermique ou patch (10, 15, 25 mg en 16 heures ; 7, 14, 21 mg en 24 heures), inhaleur (10 mg), comprimés sublinguaux (2 mg) ou à sucer (2 ou 4 mg). Les substituts nicotiniques en spray sont déconseillés.

Chaque substitut a ses indications, ses avantages et ses inconvénients. Il est indispensable d'utiliser d'abord la dose classique, puis de l'adapter si nécessaire. Dans certains cas, il faut associer la forme continue (le patch) et d'autres formes plus flexibles comme le chewing-gum ou le comprimé, avec l'accord du médecin.

Il est à noter que les substituts nicotiniques en spray contiennent de l'éthanol et sont donc à déconseiller chez les femmes enceintes et les personnes anciennement alcoolodépendantes. 

Pendant la grossesse, des recommandations spécifiques sont recommandées. Vous pouvez trouver ici un résumé de ces recommandations, rédigées par le Professeur L. Galanti, membre du CSIGT du FARES.

Les antidépresseurs possibles

• Le bupropion lui aussi double le taux de succès de l'arrêt, même chez les sujets non-déprimés. Il est soumis à prescription médicale, car il est contre-indiqué chez certains fumeurs, provoque assez souvent des effets secondaires mineurs (sécheresse de la bouche, insomnie) et rarement des convulsions, chez les sujets prédisposés. Il faut ici aussi bien respecter les doses prescrites, à répartir en deux prises (matin et fin d'après-midi).
• La nortriptyline (une forme d’antidépresseur tricyclique) elle aussi semble efficace dans l'aide à l'arrêt, mais n'est pas encore enregistrée pour cette indication. 

En complément

3. Méthodes basées sur la relaxation

• La kinésithérapie relaxatrice consiste en l'enseignement de techniques de relaxation. 
  Renseignements  : Associations diverses de kinésithérapeutes (071 41 08 34)
• La sophrologie utilise la suggestion verbale pour mettre la personne dans un état de réceptivité mentale. Les suggestions de rejet du tabac s'imprègnent dans son inconscient et elle aura tendance à les mettre en pratique. 
  Renseignements  : Société Belge de Sophrologie (081 21 14 20)
• L'hypnose appliquée à la tabacologie vise essentiellement à traiter la dépendance psychologique et comportementale au tabac. Les techniques modernes les plus efficaces travaillent notamment sur les émotions, les motivations, l’estime de soi et non plus sur le rejet ou le dégoût du tabac comme par le passé. 
  Des suggestions hypnotiques précises et individualisées s’impriment profondément dans l’inconscient qui aide ainsi le fumeur à se libérer efficacement du tabac. 
  Renseignements : Groupement Francophone des Tabacologues Hypnothérapeutes (GFTH), coordonné par le Dr. J. Coulon, au 0475 55 86 45. 

L'homéopathie

Il s'agit d'une médecine qui peut constituer une forme de soutien psychologique. Certains homéopathes prescrivent un produit qui selon eux contribuerait à dégoûter du tabac ou à calmer la nervosité. 
Renseignements  : Union Belge d'Homéopathie (02 346 18 26, le mardi et le mercredi matin).

Il n'existe aucune preuve d'efficacité de l'homéopathie à ce jour.

De Gendt T, Desomer A, Goossens M, Hanquet G, Léonard C, Mertens R, Piérart J, Robays J,
Roberfroid D, Schmitz O, Vinck I, Kohn L. État des lieux de l’homéopathie en Belgique - synthèse.
Health Services Research (HSR). Bruxelles: Centre fédéral d’expertise des soins de santé (KCE). 2011.
KCE Reports 154B. D/2011/10.273/17.

L'acupuncture et les méthodes apparentées

L'acupuncture, issue de la médecine traditionnelle chinoise consiste à la stimulation de points énergétiques en vue de restaurer un équilibre en l'application de quelques aiguilles en divers endroits du corps. Plusieurs séances sont nécessaires.  

L'auriculothérapie est une technique acupuncturale au niveau du lobe de l'oreille. Elle vise à pallier l'état de manque et de stress lié au sevrage tabagique. Informations complémentaires.

La méthode laser consiste à stimuler trois points d'acupuncture de l'oreille par un rayon laser, puis d'y appliquer trois micro-aiguilles. L’intention est d’aider la personne à supporter les symptômes de sevrage.

La mésothérapie consiste en de multiples injections dans le derme, c'est-à-dire à quelques millimètres au-dessous de la surface de la peau. Les produits utilisés sont nombreux et varient selon le praticien (médicaments, plantes calmantes, tabac dénicotinisé, etc). Ce traitement peut durer un mois.

Toutes ces méthodes peuvent servir de support à la psychothérapie sans avoir pour autant d'activité spécifique.
À notre connaissance, il n’existe à ce jour aucune preuve d’efficacité de ces méthodes.

Encore d'autres possibilités à explorer

4. Autres méthodes

Il existe de multiples méthodes et techniques alternatives. Celles-ci visent à venir en aide ou à soutenir les personnes désireuses d'arrêter de fumer. Attention, n'oubliez pas que, dans certains cas, il est nécessaire de faire appel à une aide médicale pour résoudre un problème de dépendance physique à la nicotine. De plus, il existe encore peu d'études objectives sur les résultats que l'on peut attendre de ces méthodes alternatives.

Le sevrage tabagique est un marché florissant. Aussi, avant d'entamer une démarche ou d'utiliser un produit dont la publicité vante les mérites : Demandez conseil à votre médecin ou à votre pharmacien. Informez-vous sur le prix de ces méthodes. Nous avons vu une publicité de sevrage tabagique par hypnose lors d'un salon de voyance qui prétendait vous faire arrêter de fumer en une seule journée... pour 400 €!

Articles FARES (ou en collaboration) :

• Petitjean V., Le Jeune L., Migard C. et al. Aide au sevrage tabagique des patients traités par angioplastie coronaire au CHU de Liège. Rev Med Liege 2024; 79 : 5-6 : 357-363.
• Meunier A., Migard C., Servais M.C. Vapoter pour ne plus fumer ? Santé Conjuguée, n°106 mars 2024.
• Housiaux M., Delforge E, Poorteman H., Migarc C. Ensemble vers un nouveau souffle : naissance d’une nouvelle campagne.  Éducation Santé n°387 avril 2022
• Prévost M. et Migard C. Service de Santé mentale « Le Portail », évolution des représentations en matière de tabagisme, in « Psychiatrie, santé mentale et gestion du tabagisme : pistes de réflexion 2020 » (proposer un lien vers l’article)
• Migard C. Mieux connaître les bénéfices à la prise en charge tabacologique et à l’arrêt du tabac en psychiatrie, in « Psychiatrie, santé mentale et gestion du tabagisme : pistes de réflexion 2021 » (proposer un lien vers l’article)
• Janssen B., Migard C., Dupuis J. La pleine conscience, une approche complémentaire pour les maisons médicales. Santé Conjuguée n°83 juin 2018
• Janssen B., Migard C., Poorteman H., Simmons M. Comment renforcer les facteurs de protection contre les consommations à risque ? L'Observatoire n°99 , 2019