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Pour poser le diagnostic de l'infection tuberculeuse latente deux types de test d'immunodiagnostic sont actuellement disponibles : le test tuberculinique et les tests IGRA (Interferon Gamma Release Assay). En Belgique, à l'heure actuelle, seul le test tuberculinique est utilisé en routine.
Il s'agit d'un test d'immunodiagnostic "in vivo" aussi appelé "intradermo-réaction" ou "test de Mantoux". Le Monovacc (bague dont les pointes sont enduites de tuberculine) n'est plus disponible en Belgique. L'intradermo-réaction consiste à injecter une quantité précise de tuberculine (protéines issues d’une culture de BK jouant le rôle d'antigènes) dans le derme de l'avant-bras. L’apparition d’une réaction plus ou moins importante signale une probable contamination par des bacilles tuberculeux. L'OMS recommande la solution prête à l'emploi de tuberculine PPD RT 23 SSI (Statens Serum Institut). La lecture se fait 72 h à 120 h après l'injection. Seule l'induration est mesurée ; il n'est pas tenu compte de la rougeur.
Le test tuberculinique exécuté selon les règles de l'art n’entraîne pas d’effets indésirables sérieux : quelques réactions très importantes, parfois avec des phlyctènes, peuvent s'observer à l'endroit d'injection. L'intradermo-réaction peut être pratiquée même en cas d’allergie, d’asthme, de cure de désensibilisation, de BCG antérieur et de grossesse. Afin d’éviter une mauvaise interprétation du test, il est prudent de le postposer lorsqu'il risque d'être faussement négatif:
Dans ces cas, la radiographie du thorax doit être envisagée comme alternative lors du dépistage.
Plus d'informations : voir les recommandations
(document en cours de révision)
Les IGRA sont des tests d'immunodiagnostic sanguins qui mesurent "in vitro" la production d'interféron gamma par des lymphocytes après stimulation par des antigènes spécifiques du bacille tuberculeux.
Deux tests sont actuellement disponibles : le QuantiFERON-TB Gold In-Tube et le T-SPOT.TB. Si le test IGRA est déjà adopté dans plusieurs pays à la place ou en complémentarité du test tuberculinique, en Belgique sa pertinence dans la stratégie de contrôle de la tuberculose est actuellement en cours de discussion. Des recommandations seront disponibles au cours de l'année 2013.
Diagnostic de la tuberculose
Le diagnostic de la
tuberculose-maladie nécessite le recours à plusieurs types
d'examen mais sa confirmation n'est obtenue qu'après la mise en
évidence de BK dans les expectorations ou dans tout autre prélèvement.
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| Dernière mise à jour : ( 22-03-2013 ) | ||||||||||||

| Histoire de la tuberculose |
| Epidémiologie |
| Agent causal |
| Transmission |
| Pathogénie |
| Localisations |
| Symptômes |
| Diagnostic |
| Traitement |
| BCG |
| Contrôle |
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