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Diplôme obtenu (*)
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Fax
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Courriel (*)
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Etudiant de plein exercice (joindre une copie de la carte d'étudiant ou une attestation pour l'année académique concernée)
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Carte d'étudiant invalide (formats acceptés : pdf, doc, jpg) - max 5 Mb
Société ou activité privée
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Fonction
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Adresse activité prof. (rue et n°) (*)
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Code postal de l'activité professionnelle (*)
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Localité de l'activité professionnelle (*)
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Téléphone / GSM professionnel (*)
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Fax professionnel
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Courriel professionnel (*)
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Durée du cursus (*)
Suivi des cours sur 1 an Suivi des cours sur 2 ans
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Réalisation du mémoire (à titre indicatif) (*)
Mémoire sur 1 an Mémoire sur 2 ans
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